信息時(shí)報(bào)訊 （記者 蔣雋） 90％的紅斑狼瘡患者是女性,。二孩時(shí)代來臨，這些“狼女”們能不能再生娃,？這是她們和家屬常常關(guān)心的問題,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊岫巖教授明確答復(fù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇好懷孕時(shí)機(jī)，9成紅斑狼瘡患者不單可以生一孩,，同樣也能生二孩,。

九成患者可生二孩

1990年以前，醫(yī)學(xué)界還是告戒紅斑狼瘡患者不要妊娠生育,，因?yàn)槿焉锷３?dǎo)致病情加重,，一尸二悲劇命時(shí)有發(fā)生。然而,，這20多年來的醫(yī)學(xué)進(jìn)步,，已經(jīng)可以讓紅斑狼瘡病人可以與健康人一樣生活和生兒育女。這個(gè)進(jìn)步,，不是發(fā)明了什么新藥,，而是治療理念的更新：從激素為主,，到免疫調(diào)節(jié)為主；從誘導(dǎo)與維持二階段療法到目標(biāo)治療的個(gè)體化療法,。使多數(shù)紅斑狼瘡能夠達(dá)到疾病緩解,，達(dá)到可以妊娠生育的條件。

“90%的紅斑狼瘡女性患者可以懷孕生子,?！睏罱淌谡f，目前全面二孩開放,，這些患者不單可以生一孩,，二孩也多沒問題。只有少數(shù)病情特別嚴(yán)重的女病人不適合懷孕生子,，“一些病情頑固,，難以達(dá)標(biāo)緩解的重癥狼瘡，如肺動(dòng)脈高壓,、腎功能不好,、肺部纖維化等，無法承擔(dān)懷孕的負(fù)擔(dān),?！?/p>

前提：病情緩解 選對(duì)時(shí)機(jī)

“但懷孕的先決條件是病情緩解或至少處于低活動(dòng)度狀態(tài)?！睏罱淌诟嬖V記者,，“醫(yī)生同意病人懷孕的先決條件是：有比較大的把握，判斷病人在未來的一年半內(nèi),，病情仍然能處于這種緩解狀態(tài),。因?yàn)樾枰Ｃ庖咭种苿?～6個(gè)月，才開始備孕,，加上十月懷胎,，而且從備孕至懷上孕可能還需數(shù)月時(shí)間”。

楊教授解釋,，要預(yù)測(cè)病情能否持續(xù)緩解,，需要分析發(fā)病以來的全過程，包括疾病嚴(yán)重時(shí)的程度,、誘導(dǎo)治療的藥物以及對(duì)藥物治療的敏感度,、減藥過程是否順利等等。楊教授告訴記者,，“許多紅斑狼瘡病人在疾病緩解后,，藥物通常減到三個(gè)藥（甲氨蝶呤、1片激素和1片羥氯喹）,。如果不準(zhǔn)備懷孕,，則先減停激素,，再減停甲氨蝶呤，最后減停羥氯喹,；如果準(zhǔn)備懷孕,，則先試停甲氨蝶呤，3～6個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)都還好,，就考慮進(jìn)入備孕階段,。”

流產(chǎn)率稍高于健康人

根據(jù)楊教授的經(jīng)驗(yàn),，只要是遵照醫(yī)囑計(jì)劃懷孕的患者,，多數(shù)能夠順利。到也有約10%~30%的患者在妊娠過程中會(huì)出現(xiàn)病情波動(dòng),，需要在門診調(diào)整用藥,；10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡,；僅很少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)病情明顯加重,，需要終止妊娠去救治母親。

另外,，紅斑狼瘡患者的流產(chǎn)率高于健康女性,。紅斑狼瘡本身，以及某些自身抗體,，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),、胎停或早產(chǎn),。如果出現(xiàn)這種情況,，醫(yī)生需要根據(jù)病人的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行預(yù)防,。

妊娠期間用藥要注意

懷孕期間,，如果紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，怎么辦,？楊教授介紹,，雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育，但妊娠期間母體的生理負(fù)擔(dān)增加,，也是引起紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的一個(gè)因素,。因此，紅斑狼瘡孕婦除了進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科檢查外,，還需要定期到風(fēng)濕科監(jiān)控狼瘡的病情,，有癥狀時(shí)就要隨時(shí)就診。另外妊娠期間用藥,，一定要注意保證胎兒的安全,。

紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)遺傳給孩子,？楊教授指出，紅斑狼瘡并不屬于遺傳病,，但是具有家族傾向,。5%的患者家族中有第二個(gè)紅斑狼瘡患者。但總的來說,，“孩子遺傳紅斑狼瘡的幾率很低,。”

http://news.dayoo.com/guangzhou/201703/27/150080_51025350.htm